户口项目变更更正申请审批表
填表日期: 年 月 日
申请人 姓 名 | 曾用名 | 性 别 | 民 族 | ||||||
出生日期 | 婚姻状况 (请在□打√) | □已婚 □未婚 □离异 □丧偶 | |||||||
出生地 | |||||||||
家庭地址 | 管辖派出所 | ||||||||
变更前 内 容 | 姓 名 | 出生日期 | 年 月 日 | ||||||
性 别 | 民 族 | ||||||||
其 他 | |||||||||
监护人 情 况 | 监护人姓名 | 监护关系 | 监护人家庭住址 | ||||||
变更后 内 容 | 姓名 | 出生日期 | 年 月 日 | ||||||
性别 | 民族 | ||||||||
其他 | |||||||||
申请变 更理由 | |||||||||
申请人(村委、社区、单位)部门意见 | 签名（盖公章）： 年 月 日 | ||||||||
受理单位意 见 | 承办人意见 | 签名： 年 月 日 | |||||||
所领导意见 | 签名（盖公章）： 年 月 日 | ||||||||
审批单位意 见 | 承办人意见 | 签名： 年 月 日 | |||||||
科领导意见 | 签名（盖公章）： 年 月 日 | ||||||||
说 明 |
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